Need to Know,代怀孩子期间必知的5个常见胎盘问题
发布时间:2021-11-16 阅读次数: 889次

负责母体与胎儿养分和氧气传输重任的胎盘,在胎儿尚未脱离母体前,处于紧黏在子宫内壁上状态;当胎儿顺利分娩后,功成身退的胎盘会自动剥离,这才算完成整个分娩过程。

问题1:前置胎盘妊娠期间出血

正常代生孩子时的胎盘应附着在子宫上段,子宫颈下段则会随着代生孩子週数增加而增长,原本位置较低的胎盘,会因週数增加而逐渐上移,直到28週左右停止,若胎盘位置在子宫下半段,随着胎盘成长后扩大范围至子宫颈口着床,即为前置胎盘。

木生医院妇产科院长李木生医师表示,根据研究显示,抽烟、进行多次流产手术、高龄、多胎次、前例剖腹产的代生孩子妈妈咪,罹患前置胎盘的发生机率相对较高,其中35岁以上高龄孕妇的前置胎盘发生率,是25岁代生孩子妈妈咪3倍,在妊娠中后期会有阵发性大出血,造成胎儿及母体的缺氧、贫血,甚至影响生命安全。

因胎盘分布位置差异,前置胎盘可分为四种类型,第一类为低位性胎盘,是指胎盘边缘近子宫颈内口,距离子宫颈口小于2公分,发生出血的时间较不一定,出血量较小;第二类为边缘性前置胎盘,指胎盘的边缘触及子宫颈内口,代生孩子妈妈咪若无早产现象,可撑到足月分娩。

第三类为部分前置胎盘,这是指一小部分胎盘盖住子宫颈口;第四类全盖式前置胎盘又称完全性前置胎盘,胎盘像一片PIZZA般盖在子宫颈内口,是四种类型中出血时间较早、量也多,严重时甚至会造成休克。

李木生医师表示,前置胎盘患者在妊娠期间,容易有断断续续或持续性无痛阴道出血情形,医师会依据妊娠週数、胎儿成熟度、母体贫血、心肺功能、生命徵候稳定度做不同处理,一般在出血时,会建议卧床休息。值得注意的是,因前置胎盘常合併子宫下段收缩不良,容易造成胎盘娩出后大量出血,产前一定要做好预防出血和抢救的准备。

问题2:胎盘早期剥离胎儿死亡率10%

胎盘若在产前或产中,在胎儿未出生前剥离子宫着床处,则称之为胎盘早期剥离,在临床症状上,代生孩子妈妈咪在妊娠中后期,会感觉下腹疼痛及阴道出血,少数妈咪会有无痛性阴道出血状况,李木生医师表示,目前超音波检查只有25%检出率,诊断上不太容易。

研究显示,胎盘早期剥离与母体本身有无高龄、多胎次、多胞胎、高血压、早期破水、羊水过多、子宫肌瘤、抽烟或强烈外伤撞击有关。若有胎盘早期剥离的妈咪,可能会因贫血、缺氧、产后大出血,提高死亡风险,宝宝则会因早产或缺氧死亡,约占10%的周产期胎儿死亡率。

李木生医师指出,针对胎盘早期剥离患者,医师会依发生时母体或胎儿出血、早剥程度范围、子宫强直性收缩、妊娠週数、胎儿是否缺氧窘迫、母体是否极度贫血或有凝血功能异常,以及生命徵候稳定程度,订定不同生产时间及方式,「代生孩子妈妈咪一定要定期产检,如有异状,立刻住院严密监控母体及胎儿状况。」

若不幸发生大出血或严重极度贫血,需立刻输血治疗,罹患严重高血压的代生孩子妈妈咪则需降压治疗。轻微剥离可能只需要住院观察,严重时可能要对母亲做急救治疗,并提早剖腹生产。


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